EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS EN PERROS Y GATOS

Abordaje integral del paciente epiléptico.

PRESENTACION

La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas crónicas más frecuentes en perros y gatos. Su prevalencia se estima en 0.6-0.75% en la población general de perros, lo que significa que aproximadamente 1 de cada 130 perros que se presentan a la consulta veterinaria tendrán epilepsia. De acuerdo a nuestras estadísticas, la epilepsia idiopática canina representa el 20% de los trastornos neurológicos de los perros.

El impacto de esta enfermedad no solo afecta a los pacientes sino también a la calidad de vida de sus tutores. En base a la importancia de la epilepsia para la práctica clínica y, especialmente, la práctica neurológica, se han realizado y publicado una gran cantidad de estudios en los últimos 30 años. En 2014, un grupo de veterinarios especialistas y no especialistas en neurología fundaron el Grupo de Trabajo Internacional de Epilepsia Veterinaria (IVETF, de su sigla en inglés). Su principal objetivo es aportar a la comunidad veterinaria, a los criadores y a los tutores de perros (y en parte a los de gatos) con 7 declaraciones de consenso en las áreas críticas de la epilepsia. Cada una de ellas aspira a ser ʺfácil de usarʺ, pragmática, y constituir una herramienta confiable y válida para el beneficio de todos estos grupos de interés. Además, IVETF ha trabajado hacia la elaboración de un marco clínico y científico para elaborar directrices e investigar la epilepsia apropiadamente, y para proveer una plataforma que facilite la comunicación entre los grupos de interés, utilizando un ʺlenguaje comúnʺ consensuado. El conocimiento de esta información, y toda la que se ha generado a partir de ella, es imprescindible, no solamente para el neurólogo, sino también para el veterinario clínico.

INFORMACION ACERCA DE LA CAPACITACION

Descripción del curso

Este es un curso on line de 26 horas cátedra, con evaluación optativa, teórico-práctico, que combina la bibliografía científica disponible con una larga trayectoria de experiencia práctica de todos los disertantes, tanto en docencia como en atención asistencial. Se analizarán los documentos de consenso IVETF, así como también las nuevas publicaciones que han ampliado significativamente el conocimiento actual acerca de la epilepsia. El curso explora los aspectos conceptuales y prácticos del abordaje integral del paciente epiléptico (perros y gatos), y provee elementos de pensamiento crítico frente a la totalidad de la información disponible. Al ser un curso de formación, más que de información, el alumno deberá aplicar en su práctica clínica todos los conceptos obtenidos, además de realizar tareas prácticas durante la cursada.

Cada parte del curso se desarrollará con clases magistrales, con presentación y discusión de casos. Todo atendido totalmente por cada uno de los docentes.

Objetivos

Al finalizar el curso, el alumno estará en condiciones de: a) comprender los mecanismos implicados en la epileptogénesis focal y generalizada; b) identificar las crisis epilépticas, diferenciándolas de otras crisis cerebrales y de desórdenes del movimiento; c) clasificar las crisis epilépticas de acuerdo a su fenotipo clínico, en base a los criterios actuales vigentes en medicina veterinaria; d) establecer, en base al tipo de crisis, el tipo de epilepsia y, eventualmente, el síndrome epiléptico; e) realizar un protocolo de diagnóstico estandarizado, adaptado a las diferentes posibilidades de acceso a los métodos de diagnóstico complementario más sensibles y específicos;  f) seleccionar el mejor tratamiento para cada paciente, en base a la evidencia científica disponible; g) realizar el seguimiento apropiado del paciente en tratamiento y, en base al resultado, poder clasificar su respuesta a la terapia en base a los criterios actuales vigentes en medicina veterinaria.

PROGRAMA ACADEMICO

1-      PRIMERA PARTE: FISIOPATOLOGÍA. DEFINICIONES. CLASIFICACIÓN DE CRISIS EPILÉPTICAS Y EPILEPSIAS.

4 horas cátedra

Christian Gómez. MV, MSc

Sábado 01/06/2024, 16 a 18 hs. Fisiopatología de la epilepsia. Mecanismos excitotóxicos y epileptogénicos. Epileptogénesis focal y generalizada. Mecanismos de reclutamiento y sincronización. Mecanismos de transición del período interictal al episodio ictal. Limitación de la descarga ictal. Estatus epiléptico. 2 horas cátedra.

Fernando Pellegrino. MV, PhD.

Sábado 01/06/2024, 18 a 20 hs. Definiciones básicas: clasificación etiológica de las crisis cerebrales: crisis epilépticas o no provocadas; crisis provocadas (reactivas y sintomáticas agudas). Clasificación semiológica de las crisis epilépticas (de inicio focal y de inicio generalizado). Clasificación semiológica de las epilepsias (focales, generalizadas y combinadas); síndromes epilépticos. Clasificación etiológica de las epilepsias (idiopática y estructural). 2 horas cátedra.

2-      SEGUNDA PARTE: ENFOQUE DIAGNÓSTICO. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

10 horas cátedra.

Fernando Pellegrino. MV, PhD.

Miércoles 05/06/2024, 20 a 22 hs. Enfoque diagnóstico del paciente epiléptico. Niveles de diagnóstico IVETF. Caracterización clínica de la epilepsia idiopática canina. Métodos de diagnóstico complementario. Protocolo diagnóstico adecuado a las posibilidades de accesibilidad a distintos métodos complementarios. 2 horas cátedra.

Sábado 08/06, 16 a 18 hs hs. Actualización en epilepsia idiopática canina. Caracterización clínica y epidemiológica de los distintos tipos de epilepsia. Factores que influyen en la respuesta al tratamiento. Síndromes epilépticos. 2 horas cátedra.

Sábado 08/06/2024, 18 a 20 hs. Imitadores de las crisis. Desórdenes del movimiento de origen en los nervios periféricos (síndrome de hiperexcitabilidad de los nervios periféricos), de origen muscular (síndromes miotónicos), y de origen central (tremores, mioclonías). Discinesias paroxísticas. 2 horas cátedra.

Rodrigo Cisneros. MV, PhD

Miércoles 12/06/2024, 20 a 22 hs. Epilepsia estructural. Trastornos cerebrales estructurales potencialmente epileptogénicos. Definición. Semiología. Diagnóstico diferencial: trastornos degenerativos; anomalías congénitas; enfermedad metabólica cerebral; neoplasias; accidente cerebrovascular; encefalitis infecciosas; encefalitis inmunomediadas; encefalitis parasitaria; traumatismo craneocefálico. 2 horas cátedra.

Fernando Pellegrino. MV, PhD.

Sábado 15/06/2024, 16 a 18 hs. Electroencefalografía clínica. Metodología y técnica de registro. Montajes de referencia común y bipolar. Nociones básicas de interpretación del trazado. Indicaciones. Alcances y limitaciones. 2 horas cátedra.

3-      TERCERA PARTE. TRATAMIENTO MÉDICO DE LA EPILEPSIA IDIOPÁTICA. RESULTADOS DE LA TERAPIA.

6 horas cátedra.

Fernando Pellegrino. MV, PhD.

Sábado 15/06/2024, 18 a 20 hs. Tratamiento médico de la epilepsia idiopática canina. Objetivos de la terapia. Cuándo iniciarla. Elección de la terapia. Características de los distintos medicamentos anticonvulsivantes: eficacia, farmacocinética, interacciones, efectos adversos e idisosincrásicos, dosis y monitoreo. 2 horas cátedra.

Miércoles 19/06/2024, 20 a 22 hs. Resultados de las intervenciones terapéuticas. Evaluación de resultados en pacientes individuales. Farmacorrresistencia y éxito terapéutico. Otros criterios de evaluación. 2 horas cátedra.

Carlos Cifuentes. MV. Dipl UDCA y FUCS

Sábado 22/06/2024, 16 a 18 hs. Uso racional del cannabis y otras terapias alternativas. Cannabis en epilepsia: Endocannabinoidoma y su expresión en el sistema nervioso. Fitocannabinoides: ¿cuáles se usan en epilepsia?  metabolismo, fármacocinética y dosificación. Casos clínicos.

Aromaterapia, esencias florales y otros métodos de apoyo en pacientes epilépticos. Aceites esenciales. Esencias florales. Bioneuroemoción. 2 horas cátedra.

4-      CUARTA PARTE. ACTUALIZACIÓN EN EPILEPSIA FELINA.

2 horas cátedra.

Rodrigo Gutiérrez Quintana. MV, MSc, Dip ECVN.

Sábado 22/06/2024. 18 a 20 hs. Epilepsia felina: clasificación y epidemiología. Abordaje diagnóstico: historia clínica, examen neurológico, pruebas de sangre, pruebas de imagen, líquido cefalorraquídeo. Diagnósticos diferenciales; epilepsia idiopática felina, encefalitis límbica, meningoencefalitis infecciosas, causas metabólicas y tóxicas, neoplasias, trauma, enfermedades cerebrovasculares, causas degenerativas, congénitas y hereditarias. Epilepsia audiogénica felina.

Tratamiento antiepiléptico: medicamentos anticonvulsivantes que se pueden usar en gatos; indicaciones, ventajas y desventajas.

Casos clínicos. 2 horas cátedra.

5-      QUINTA PARTE. NEUROINTENSIVO EN EPILEPSIA.

2 horas cátedra.

Pablo Donati. MV, MSc.

Miércoles 26/06/2024, 20 a 22 hs. Estado epiléptico y crisis seriadas (en cluster). Fisiopatología y definiciones. Abordaje inicial en la sala de emergencias. Protocolos de manejo. Estrategias de neuromonitoreo: valoración de la vaina del nervio óptico, doppler transcraneano, autorregulación cerebral.

Manejo del estado epiléptico refractario y súper refractario en cuidados intensivos. 2 horas cátedra.

6-      SEXTA PARTE.

Evaluación (optativa). A partir del 29/06/2024, hasta el 06/07/2024.

7-      SEPTIMA PARTE.

Taller de integración.

Sábado 29/06/2024, 16 a 20 hs. Los alumnos presentarán sus propios casos, mostrando específicamente el protocolo de diagnóstico, la elección del tratamiento y el resultado de la terapia, para poder analizar y discutir la metodología.

DESTINADO A

El curso está dirigido al veterinario clínico y al neurólogo. El propósito es proporcionar al alumno de un protocolo validado para el abordaje del paciente epiléptico, que sea lo suficientemente flexible para ser adaptado a las posibilidades regionales (disponibilidad y accesibilidad a los métodos de diagnóstico complementario).

CERTIFICADOS

Se emitirán 3 certificados, con formato digital:

Certificado de asistencia del curso. Especifica que un alumno ha asistido a una capacitación en particular. Se incluyen los siguientes datos: nombres y apellidos del alumno, nombre de la capacitación, cantidad de horas cátedra y nombre de la organización que certifica.

Certificado de aprobación del curso. Especifica que un alumno ha realizado todas las evaluaciones y ha aprobado una capacitación en particular. Se incluyen los siguientes datos: nombres y apellidos del alumno, nombre de la capacitación, cantidad de horas cátedra y nombre de la organización que certifica. Para obtenerlo, deben aprobarse todas las evaluaciones parciales de la capacitación.

Certificado de aprobación del taller. Especifica que un alumno ha asistido a una capacitación en particular. Se incluyen los siguientes datos: nombres y apellidos del alumno, nombre de la capacitación, cantidad de horas cátedra y nombre de la organización que certifica.

AVALES CIENTIFICOS

Facultad de Ciencias Veterinarias (UBA), Asociación Argentina de Neurología Veterinaria, Asociación Latinoamericana de Neurología Veterinaria, Asociación Brasilera de Neurología Veterinaria, Asociación Mexicana de Neurología Veterinaria, Asociación Iberoamericana de Fisiatría Veterinaria, Instituto Bioethicos (Brasil), Mundo á Parte (Brasil), SEDIVET Diagnósticos Veterinarios (Chile), Instituto Neurológico Veterinario (Chile), Consejo Profesional de Médicos Veterinarios, Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires.